Miomas do Útero: Sintomas e Tratamentos

O que é um mioma?

Mioma (leiomioma) é um doença benigna (não é câncer), é um nódulo que nasce do músculo do útero.
Ele pode ser de vários tamanhos, desde pequenos ate grandes ocupando quase o útero inteiro

Como surgem os miomas?

O útero é feito de músculo.
Em algum ponto, uma célula desse músculo “começa a se multiplicar mais do que deveria”, formando um nódulo.
Isso costuma ser influenciado por hormônios e fatores genéticos

Importante: não é culpa da mulher (não é “por ter pegado peso”, “por ter passado nervoso”).

Quais sintomas causam e como afetam a vida?

Muitas mulheres têm mioma e não sentem nada. Quando dá sintoma, os mais comuns são:

Sangramento

Menstruação muito forte, longa, com coágulos
“Escape” fora do período
Pode causar anemia → cansaço, falta de ar, tontura, queda de rendimento

Dor / pressão

Cólicas mais fortes
Dor pélvica
Sensação de “peso” no baixo ventre

Efeito de “massa” (mioma grande apertando órgãos)

Aperta a bexiga → urinar toda hora, urgência, acordar à noite
Aperta o intestino → constipação, sensação de intestino preso
Dor na relação, desconforto

Fertilidade / gravidez

Pode dificultar engravidar em alguns casos
Pode aumentar risco de sangramento na gestação, parto prematuro ou necessidade de cesárea — depende muito do tipo e local do mioma

Tipos de tratamento

O tratamento depende de 4 coisas: sintomas, tamanho, localização e desejo de engravidar.

A) Acompanhar (sem tratamento imediato)

Quando:

Miomas pequenos
Poucos sintomas
Exames estáveis
Faz-se acompanhamento com consulta e ultrassom.

B) Tratamento medicamentoso para controlar os sintomas

Ajuda principalmente em: Sangramento e Dor

Pode ser usado remédios para reduzir sangramento (ex.: ácido tranexâmico), anti-inflamatórios para cólica, hormônios (pílula, DIU hormonal, etc.) para regular fluxo em algumas pacientes

C) Procedimentos e cirurgias

1. Miomectomia

Quando se retira apenas o mioma, mas preserva o útero. Boa opção para quem quer manter o útero e/ou ter filhos

2. Histerectomia (retira o útero)

Tratamento definitivo para miomas quando a mulher não deseja mais engravidar
Acaba com o sangramento por completo (porque não há mais útero)
Realizada por Vídeo laparoscopia

O que é videolaparoscopia?

Videolaparoscopia é uma cirurgia “por vídeo”, com cortes pequenos. Por eles entram:

Uma câmera (que mostra tudo em uma tela)
Instrumentos finos para realizar a cirurgia

A barriga é inflada com gás para criar espaço interno.

As incisões geralmente são de 0,5 a 1 cm e normalmente de 3 a 4 pequenos cortes. Podendo ser mais a depender da cirurgia.

Hoje a maioria das cirurgia podem ser feitas por vídeos, com algumas exceções como cirurgia muito complexas ou muitas grandes.

A recuperação costuma ser mais rápida comparada a cirurgia aberta. As paciente tem menos dor no pós operatório e com um retorno as atividades do dia a dia mais rápido.

Mioma pode voltar?

Depende do tipo de tratamento:

Se retirou só o mioma (miomectomia): pode aparecer novo mioma no futuro, porque o útero continua lá e tem potencial de formar outros nódulos. A chance de “voltar” após miomectomia varia muito (idade, número de miomas, genética, hormônios), então é algo que a gente conversa caso a caso.
Se retirou o útero (histerectomia): mioma não volta, porque não existe mais o órgão onde ele nasce.

Dá para ter filho depois?

Muitas mulheres conseguem engravidar mesmo tendo mioma — e muitas engravidam depois do tratamento.

Miomas que deformam a parte de dentro do útero (submucosos) são os que mais atrapalham fertilidade e podem merecer tratamento. Depois de miomectomia, às vezes é recomendado aguardar alguns meses antes de tentar engravidar para o útero cicatrizar bem.